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작성일 : 04-10-10 00:00
coupling and category
 글쓴이 : 이승원
조회 : 3,589  
지난번 세미나에는 내용이 너무 많아서 처음 들어신 분들에게는 좀 힘들었을 것 같습니다. 앞으로 계속 반복되어서 나오면 저절로 아시게 되는 것이기 때문에 걱정하지 마시기 바랍니다. coupling category에 대해서 간단히 요약하였습니다. 읽어보시고 feedback 부탁드립니다. Coupling (coupled) motion of spine 과 이것을 이용한 spinal subluxation 진단 및 치료 Coupled motion of spine에 대한 것은 White & Panjabi가 쓴 clinical biomechanic에 기술되어 있다. 경추에서는 우측 측면 굴곡(right lateral flexion)을 하면 척추 분절의 극돌기(spinous process)는 좌측으로 향한다. 좌측 측면 굴곡을 하면 우측으로 향한다. 즉 척추 만곡을 이룬 볼록한 쪽으로 돌아간다. 이것을 coupled motion이라고 한다. 요추에서는 우측 측면 굴곡을 하면 척추 분절의 극돌기는 우측으로 향한다. 경추와는 반대 방향이다. 이런 경추 요추의 움직임을 coupled motion이라고 하고 이와는 반대 방향으로 움직이면 uncoupled motion이라고 한다. Uncoupled motion이 있으면 척추 자체의 subluxation이 일차적인 것이 아니라 cranial faults라든지 chemical emotional structural 원인의 큰 문제가 우선하는 것으로 이 일차적인 문제를 해결해서 전반적인 척추가 coupled motion이 되고 난 후에 spinal subluxation을 치료하여야 한다. 여기에 대해서는 좀 더 session이 지나야 상세한 내용을 언급할 수 있을 것이다. Spinal subluxation의 challenge (유발 검사) 척추나 골반 두개골 늑골의 유발 검사는 대개 반동 유발 검사(rebound challenge)이다. 다시 말하면 요추 5번의 오른쪽을 눌렀다가 떼면 요추의 오른쪽이 일시적으로 후방으로 밀려오는 현상이 생긴다. 만약 요추 5번의 척추가 오른쪽 후방으로 회전이 된 상태의 subluxation이라면 이 유발검사로 더 오른쪽 후방으로 회전을 하게 되어 나쁜 배열이 되므로 이 척추 분절 주위의 고유감각수용체(proprioceptive information)의 기능이 떨어져서 결과적으로 충추신경의 integration이 일시적으로 떨어지고 척수의 전각세포의 활동이 떨어지고 강한 지표근육이 일시적으로 약해져서---근육검사로 척추의 subluxation을 진단하게 된다. 이 방법은 요추 5번에서 경추 2번까지 이용할 수 있고 경추 1번은 여기에다가 atlas laterality 가 추가된다. 즉 경추 1번은 coronary plane에서 시계 추같이 움직이는 것이 중요하므로—이 subluxation이 중요- 이 쪽을 먼저 유발 검사해서 subluxation을 check하여야 한다. 만약 문제가 있으면 약한 힘으로 respiration (흡입시)에 밀어주거나 activator gun or adjuster gun으로 치료한다. Coupling vs uncoupling 예를 들어서 3번경추의 좌측을 후방에서 전방으로 누르는 유발검사를 하여 지표근육이 약해지면 오른쪽으로 측면 굴곡하여 유발검사를 하고 지표근육을 검사하고 또 좌측으로 측면 굴곡하여 유발검사를 하고 지표근육을 검사하였을 때 우측으로 측면 굴곡시 지표근육이 약해지면 coupling이고 좌측으로 측면 굴곡시 지표근육이 약해지면 uncoupling이다. 지표근육이 약해지고 강해지는 것은 척추의 배열이 아래위를 포함해서 3개의 분절이 정렬 상태이면 강해지고 정렬이 깨어질수록 지표근육이 약해질 가능성이 많다. 자세한 것은 그림을 그려서 살펴보면 쉽게 이해가 된다. 이해가 되지 않더라도 앞으로 계속 subluxation과 coupling에 관한 것이 언급될 것이기 때문에 별 문제가 없을 것이다. Category I II III Category I Pelvis 의 torque에 의한 것으로 prone 엎드린 위치에서 두손을 천장관절에 접촉하였을 때 지표근육이 약해진다. 그리고 각각 오른쪽 왼쪽에 두손을 포개서 다시 접촉해서 어느 쪽을 접촉할 때 지표근육이 약해지는지를 확인해서 약해지는 쪽이 lesion site이다. 유발검사를 하는데 척추의 PISI 반대쪽 Ishium을 눌렀다가 떼는 유발검사를 좌 우로 하여 어떤 방향으로 pelvis 가 torque되었는지 확인을 하여 torque를 교정하는 쪽으로 block을 댄다. 그리고 lesion site반대쪽의 block이 없는 ischium이나 PSIS에 pumping 을 20-30회 한다. Cat II 천장관절의 subluxation이다. 대체로 다리가 짧은 쪽이 ilium이 posterior inferior (PSIS를 기준으로 하여) PI인 경우가 대부분이며 긴쪽이 anterior superior AS이다. 접촉검사는 누워서 두손을 천장관절에 댄다. 지표 근육이 약해지면 각각 한손씩 천장관절에 접촉해서 어느쪽이 문제인지 확인하고 유발검사를 PSIS (PI) 혹은 ischium(AS)에 하여 PI AS를 구분하고 치료를 한다. Cat III 골반과 요추 사이의 disrelationship 이고 disc와 관련이 많다. 유발검사만으로 진단한다. 좌측 ischium을 앞에서 뒤로 밀어올리면서 요추 5번의 극돌기를 우측에서 좌측으로 밀었다가 뗀다. 이 때 지표근육이 약해지면 오른쪽은 ASIS아래에 그리고 왼쪽은 ischium아래에 block을 평행으로 둔다. 그리고 왼쪽의 block을 회전하여 둔부나 천골의 압통이 최소화되는 부위에 block을 둔다. Disc가 있으면 같이 치료한다(여기에 대해서는 다음에).

 
   
 

 
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