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작성일 : 05-07-06 00:00
[re] VRP에 대하여
 글쓴이 : 박세형
조회 : 6,606  
>안녕하십니까? >오래간만에 review를 하다가 VRP에 대한 내용이 나와서 subnote한 것도 없고 기억도 가물가물해서 질문을 드립니다. >아시는 분 좀 가르쳐 주세요. 안녕하세요? 김준정형외과 박세형 원장입니다. 우선 이승원 선생님께서 강의하신 내용을 적어드리고 관련 파일을 첨부하여 드립니다. 2004년 5월 1일-2일 세션 7 때 프로젝트로 원장님께서 설명하셨는데 그 내용은 다음과 같습니다. 한 예로서 초기에 QUADRICEPS FEMORIS가 WEAK하면 SMALL INTESTINE의 VRP에 PINCHING 시 WEAK한 MUSCLE이 STRONG해지면 SYMPATHETIC ACTIVITY가 필요하다는 것을 뜻하며 SMALL INTESTINE NL에 PINCHING 하면서 IRT를 시행하여 치료합니다. 만약 VRP에 RUBBING시 PARASYMPATHETIC ACTIVITY가 증가하는데 VRP를 RUBBING 하여 WEAK한 MUSCLE이 STRONG 해지면 NL을 RUBBING하여 치료합니다. 그것은 2차와 3차 세션 8 때 윤승일 선생님 유인물에 보시면 ICV SYNDROME의 3가지 접근에서 Traditional Approach에서는 Champman's reflex를 이용하여 TL하여 진단하고 LN을 RUBBING하여 치료하며 Systemic GI Tract Approach에서는 VRP를 이용하고 Enteric Nervous System Approach는 Champman's reflex를 이용하는데 VRP 혹은 NL을 진단에 사용할 지는 아마 접근 방법에 따라 차이가 있는 것 같습니다. 또 다른 예로서 Allergy 등에서도 진단과 치료에 많이 사용되며 small intestine 관련 근육이 weak한 경우에 이승원 원장님께서는 psychologic reversal이 있을 때 nutrition으로 STRONG 해 지는지  VRP를 rubbing  pinching에 의해서 strong 해지는지를 알아보고 치료해야 한다고 강의하셨습니다. 2차 세션 8 시간에 윤승일 선생님께서 강의해 주신 '3 critical concepts for effective care'에 보시면 VRP 정리내용이 있습니다. 선생님께서도 잘 아시겠지만 VRP는 DYSBIOSIS  INFECTION  ALLERGY  IRT  DETOXIFICATION  POISON  ICV Syndrome 등 AK 전 분야에 걸쳐 각 장기들이 관련되었는지를 알아보는 진단과 치료에 사용됩니다. '신경국소진단학'책(1995년 제 4판)에 보시면 19 페이지에 척수 주요 상행신경로가 잘 나와있는데 PINCHING시는 가느다란 group A 섬유와 수초 형성이 되지 않은 C 섬유( 0.2-1 u/0.2-2m/sec))의 말단 기관에 의해 전달되며 결과적으로 SYMPATHETIC ACTIVITY가 증가하고 RUBBING시는 상대적으로 굵은 신경 자극으로 중등도의 두께를 가지고 수초화되어 있는 말초신경섬유(3u/5-15m/sec)에 의해 전달되며 결과적으로 PARASYMPATHETIC을 자극합니다. 신경수초 두께와 전도속도에 따른 신경섬유의 분류는 이 책의 5 쪽에 잘 나타나 있습니다. 저희 응용근신경학 TEXT를 보시면 TL과 NL의 치료 기전은 VRP의 PINCHING  RUBBING과 다소 다른 원리로 설명되는 것 같습니다. 이승원 원장님께서 AK 홈페이지에 소개해 주신 책자 'Principles of neural science' 974 page에 보시면 a.visceral input : nucleus solitary tract->ventrolateral medulla->forebrain/parabrachial nucleus->hypothalamus  amygdala  the septum과 b.visceral output : paraventricular nucleus and lateral hypothalamus->parabrachial nucleus  nucleus of solitary tract A5 noradrenergic neuron  serotonergic raphe neurons  adrenergic neurons(ventrolateral medulla)/cerebral cortex  amygdala  periaquaductal graymatter->preganglion 등의 경로에 대해 자세히 나와있습니다. 강의중 이승원 원장님께서 RUBBING은 NOCICEPTOR ACTIVATION의 경로를 따른다고 하신걸로 기억하는데 이는 유해수용기(NOCICEPTORS)->LATERAL SPINOTHALAMIC TRACT로 주행합니다. '신경국소진단학 2 쪽의 도식에 잘 나타나 있습니다. PINCHING은 기계적 수용기(MECHANORECEPTOR)를 자극하고 촉각과 압각에 자극되어 ANTERIOR SPINOTHALAMIC TRACT로 주행합니다. 일반적으로 visceral에 관여하는 sympathetic이 감소 또는 overstimulation해도 증상이 발생하는데 injury후 IRT는 이런 것을 RESET 시켜 준다고 합니다. 통상적인 CMRT  TBM 등은 VRP와 각각 서로 상이한 것 같습니다. 차후에 관련 참고문헌을 더 찾아 드리겠습니다. 참고문헌 : 1.데이비드월트 저. 이승원 윤승일 옮김 : 응용근신경학 서울  대성의학사  2000; pp77 109. 2.피터두스저. 김진수  이명식  최경규 공역: 신경국소진단학 서울  (주)과학서적센타 1995;pp1-2 19. 3.Eric R.Kandel  James H. Schwartz  Thomas M.Jessell : Principles of Neural Science 4th Edition USA McGraw-Hill 2000;pp974-975. 즐거운 하루 되십시오.

 
   
 
 
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