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작성일 : 03-03-01 00:00
논문소개: Autogenic Inhibition. A Look at the Importance of the Golgi Tendon Organ
 글쓴이 : 송준한
조회 : 4,713  
■제목: Autogenic Inhibition. A Look at the Importance of the Golgi Tendon Organ ■저자: Richard Belli D.C. ■초록: 자가억제(autogenic inhibition)와 자가항진(autogenic facilitation)의 조화는 자연스러운 동작에 필요한 negative feedback을 중추신경계(central nervous system)에 제공한다. 자가억제는 수기치료(osseous manipulation)에 영향을 받는 신경학적 요소 중에 하나이다. 도수근육검사는 간단하고 자가억제를 판단하는데 매우 귀중한 도구이다. 자가억제의 기능장애는 수기치료의 요소로 고쳐질 수 있다. ■요약: 골기 건기관(Golgi tendon organ GTO)은 조직반사인 자가억제의 수용체 기관이다. 자가억제는 GTO의 작용과 관련된 근육의 disynaptic post-synaptic inhibition의 결과로 생긴다. 근신경 방추세포(muscle spindle bundle MSB)의 자가항진과 함께 자가억제는 중추신경계가 부드러운 동작에 필수인 동기화된 근수축을 할 수 있도록 negative feedback을 제공한다. 자가억제의 기능장애로 생긴 관절 운동이상증(Dyskinesia of joints)은 침해수용기 시스템(nociceptive system)의 증가된 자극에 의해서 생겨나며 일반적으로 근골격계 통증의 요인이 된다. 자가억제의 고장은 도수치료에 부작용을 초래한다. 고속의 도수치료의 한가지 기능은 GTO를 탈분극시키고 과긴장된 근육의 자가억제를 일으키는 GTO의 빠른 스트레치(stretch)를 가져오는 것이다. 만약 자가억제가 일어나지 않는다면 수기치료의 의인성(iatrogenic)한 잠재적 효과를 초래하는 반대 효과가 발생할 것이다. 도수근육검사는 자가억제를 진단하는 귀중한 도구이다. 종종 자가억제의 고장은 segmental cord dysfunction뿐 아니라 supraspinal modulation의 비정상에 의해서도 초래된다. 수기치료는 자가억제의 정상화를 가져오는 귀중한 도구로서 supraspinal 효과를 가지고 있다는 것을 기억해야 한다. 또한 수기치료는 관련된 부위의 구심성 기계적수용기 활동의 정상화로 segmental cord dysfunction을 정상화한다. Discussion 근접한 건에 압력을 가해 긴장을 유도하면 GTO는 압력수용기로서 탈분극한다. GTO는 스트레치 수용기가 아니라 압력 수용기로서 스트레치를 감지하는 기전의 기능적인 부분을 맡는다. GTO는 수축이나 스트레치에 의해서 받은 긴장을 구별하지는 못하나 일차적 목적은 각 근육의 장력을 반환 신호의 기본에서 측정하고 억제자극에 의한 생리적 한계 내에서 근 긴장도를 유지한다. MSB는 근육 길이의 변화를 감지하고 GTO는 근육의 긴장도를 감지한다. GTO는 근 수축에 의한 긴장도를 감시하고 신경계의 운동성 활동을 조정하는데 능동적인 역할을 한다. 캡슐로 된 수용기관까지의 구심성 섬유신경은 굵고 빠른 conducting Ib 타입이다. MSB의 IA 신경섬유가 positive feedback을 일으키는 반면 Ib 구심성 신경섬유는 동형의 운동성 신경에 negative feedback을 발휘한다. 모든 근육은 2가지 되먹임(feedback)의 지배를 받는데 1)길이의 변화는 MSB에 의해 그리고 2)긴장도는 GTO에 의해 조절된다. 적절한 속력의 도수치료가 이뤄지면 AI 기전은 과긴장된 근육을 중지시키고 과긴장된 근육의 긴장도(tone) 기선(baseline)을 재조절해서 관련된 부위의 동작을 정상으로 복귀시킨다. 기선(baseline) 동작(motion)이 정상화되면 기계적 수용기의 기선(baseline)활동이 운동부위로부터 central neuraxis로 전해진다. 만약 AI 시스템의 기능이 부적절하면 이 전체의 기계적 수용기 활동에 문제가 생기고 결국엔 central neuraxis에도 문제가 생긴다. GTO 반사의 또 다른 기능은 서로 다른 근육들의 수축성 섬유들에 균일화를 가져오는 것이다. GTO와 MSB 모두 척수반사(spinal cord reflex) supraspinal reflexes와 소뇌 기능에 중요한 구심성 신호를 보낸다. 기립자세는 걷기나 서기에 필요한 근육들의 적절한 긴장을 조율하는 Feedback circuits을 기본으로 하는 서보기구(Servomechanism)에 의해 유지된다. 건 기관의 입력은 근 긴장도를 조절하는 negative feedback을 제공하며 근신경 방추세포의 의한 negative feedback은 방추세포의 무게 길이 혹은 스트레치에 의해 결정된다. GTO는 뻣뻣함을 산정하고 자세와 기능에 중요하다. 억제성 중간뉴론(Inhibiting interneuron)의 뢴셔(Renshaw)억제는 운동성 신경세포의 재촉진(refacilitation)을 유발하고 AI 주기를 종료시킨다. Conclusion AI는 부드러운 동작 자세 정교한 운동성 관리와 근골격계의 보호를 위해 중요하다. AI는 또한 고속력의 수기치료의 기본적인 요소이기도 하며 만약 올바르게 기능하지 않는다면 치료는 의인성의 문제로 효과적이지 못하거나 더 악화될 수도 있다. AI 시스템의 검사와 치료는 응용 근신경학의 치료 protocol에서 기본적인 도구이어야만 한다. Procedure 1) 2-3 파운드의 압력을 지표근육(strong indicator muscle)의 근건 접합부에 가하고 검사한다. 근육은 한번의 수축에 대해 신경학적인 억제를 보여야만 한다. 2) 만약 한번의 수축에 대해 다르게 나타난다면 지표근육에 치료적 접촉검사하고 그 운동부위의 부동(fixation)을 교정하고 다시 검사한다.

ㅁㄴㅇㄻㄴ… 16-08-19 00:48
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sadsa 16-08-31 17:04
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